怀孕期间服药是否安全？
医生同意仔细监测我并推迟一个小时左右。与此同时，他们越来越不相信我的不适是阑尾炎，而更加确定我只是患了流感和脱水。但我还没有完全理解的是，阑尾爆裂对我和我的宝宝来说比任何 X 射线都危险得多。
我被误导的恐惧并不少见。专家说，许多女性——甚至一些医生——认为某些药物和暴露对怀孕的危害比实际情况更大。他们说，避免使用你不需要的物质是个好主意，但你也不应该被迫成为烈士。
“我认为那里存在很大的误解，”加州大学洛杉矶分校医学院生殖遗传学主任凯伦·菲尔金斯 (Karen Filkins) 说，他在匹兹堡经营了 12 年的怀孕热线，并接听了数千名过度担心的孕妇的电话关于让他们的婴儿接触从漱口水到 Ex-Lax 的一切事物。
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菲尔金斯列举了从哮喘到普通感冒的各种疾病，他说药物通常可以确保比不治疗疾病更安全的怀孕。“事实上，你能做的最糟糕的事情就是吃冷火鸡并生病。例如，发烧比服用泰诺等药物在怀孕早期具有更大的潜在破坏性影响。”
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致畸剂：时间的考验
传统上，女性被警告不要在怀孕期间服用药物，因为不能保证任何药物都是安全的。做到这一点的唯一方法是让这些药物通过对孕妇的对照试验，没有人愿意承担让孕妇及其胎儿受到潜在伤害的道德或法律责任。 内容来自www.hklongkang.com
美国食品和药物管理局要求制造商在怀孕的动物身上测试育龄妇女可能使用的药物，但动物的反应并不总是相同的。沙利度胺是欧洲孕妇使用的一种镇静和止吐药，1956 年至 1963 年间出生的近 6,000 名婴儿出现肢体畸形，但对怀孕的大鼠没有影响。幸运的是，这种药物没有在美国获得批准。
然而，多年来，专家们已经积累了有关女性在怀孕期间使用的一系列药物效果的数据。1970 年代后期发表的最大此类研究之一，追踪了 1958 年至 1965 年期间服用各种药物的 50,282 名孕妇。制药商还必须向食品和药物管理局报告他们发现的任何问题，医生自愿进行相同的。
到目前为止，科学家们发现只有相对较少的药物是已知的致畸剂，这些物质会导致胎儿发育异常。每年大约每 33 名婴儿中就有一名出生时患有先天缺陷；其中约 2% 至 3% 被认为来自药物暴露。 www.hklongkang.com
“很少有药物是你不应该服用的，”爱荷华大学医学院妇产科主任 Jennifer Niebyl 说，他在医学教科书中写了关于怀孕期间药物的章节。“显然你应该先咨询你的医疗保健提供者，但如果母亲需要药物治疗疾病，她应该服用。”
FDA 使用积累的数据根据致畸风险对药物进行分类。目前有五类：A、B、C、D 和 X。A 类药物危害最小，而 X 类药物的风险明显大于任何益处。该机构正在考虑对这些类别进行更改，以便让医生和公众更清楚地了解可用数据。
除了 FDA 的名单外，全国大约 20 个致畸中心正在不断更新关于不同药物对孕妇的影响的信息数据库。“让你的医生打电话并通过热线查询最新信息是一件非常合理的事情，”菲尔金斯建议道。
专家还建议孕妇坚持使用经得起时间考验的药物，避免使用那些没有收集到那么多数据的药物，例如最近在市场上推出的一些抗过敏药物。例如，常用的抗组胺药（如扑尔敏）与较高的出生缺陷风险无关。 内容来自www.hklongkang.com
“Claritins、Allegras——你在电视上看到的价值 10 亿美元的重磅药物——我们对它们知之甚少。它们在怀孕期间可能是安全的；但它们可能不安全，”生殖医学博士 Michael Zinaman 说芝加哥洛约拉医学中心的内分泌学家，他建议患者在怀孕期间避免服用药物。
直接设置记录
在菲尔金斯领导匹兹堡怀孕安全热线的 12 年里，她对许多电话中反映的错误信息和不必要的恐惧感到震惊。其中一个最常见的是服用避孕药而怀孕的女性，她们担心自己的孩子出生时会出现VATER协会、一系列肢体和消化缺陷。
“就目前使用的剂量而言，这并不是一个非常大的问题，但由于医学文献中较早的报道，有很多女性感到害怕，甚至终止了怀孕，”菲尔金斯说。
孕妇的另一个常见困惑是接触 X 射线。“那里仍然有很多歇斯底里，尽管它们可以挽救生命，并且诊断 X 射线的曝光很少接近我们开始担心的 5 rad 范围，”菲尔金斯说。她说，直到 10 或 20 拉德，风险才真正值得怀疑。
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菲尔金斯说，正如许多药物可能比你想象的更安全，一些流行的补救措施在怀孕期间使用也可能比人们想象的更危险。她说，例如，应避免使用含有高剂量维生素 A（一种脂溶性维生素）的流行大剂量维生素。
“有些人认为，如果少量维生素是好的，越多越好，但许多女性可能没有意识到在流行的大剂量维生素中发现的非常高剂量的维生素 A 会产生有害影响，”菲尔金斯说。孕妇应避免每天服用超过 5,000 国际单位 (IU) 的维生素 A，这是产前维生素中所含的量。潜在风险可能在 25,000 IU 或更高时发生。
在使用草药之前，女性还应咨询医生或助产士。草药学家坚持认为，世界各地的孕妇多年来一直在成功地使用草药治疗，一些草药是助产士的标准，例如覆盆子茶，可预防孕吐和流产并增强子宫力量。
但仅仅因为草药是天然的并不意味着它们是安全的。有些会引发过敏反应，有些是有毒的，有些可能对怀孕有害，尤其是那些作为强泻药或促进子宫收缩的。其中要避免的有：番泻叶、cascara sagrada、沙棘、艾蒿、pennyroyal、杜松、芸香、艾菊、棉根皮、雄蕨、金印草、紫草、大量鼠尾草、款冬和黑升麻根。 内容来自www.hklongkang.com
事实上，洛马琳达大学研究人员的一项新研究表明，一些流行的草药——圣约翰草（用于治疗抑郁症）、紫锥花（用于增强免疫系统和对抗感冒）和银杏（用于增强记忆力） - 可以阻止受孕。但研究人员强调，试管研究并不能证明同样的效果也会发生在人类身上。
选择
在决定是否在怀孕期间服用任何药物时，医生和患者必须权衡潜在益处与风险。在许多情况下，病情可能严重到足以治疗，包括哮喘、心脏病、高血压和肺炎，因为这些症状可能对母亲和婴儿构成更大的威胁。
“拥有一个健康的母亲符合胎儿的最大利益，”加州大学洛杉矶分校医学院名誉教授、《妇产科杂志》编辑罗伊·皮特金 (Roy Pitkin) 说。“当女性不服用对自己的健康明显必需的药物时，这种保守主义态度就太过分了，要么是因为她们的医生害怕，要么是因为她们害怕服用。” 本文来自香港隆康醫療
他说，用于治疗哮喘等医学疾病的皮质类固醇在怀孕期间使用起来相对安全。“然而，女性因为误认为它可能有害而被拒绝接受治疗。” 吸入皮质类固醇也是有效的治疗方法，因为婴儿吸收的药物很少。
在其他情况下，需要评估疾病的严重程度。例如，根据最近的一项研究，最新一代的抗抑郁药物，称为选择性血清素再摄取抑制剂（如百忧解）似乎不会伤害胎儿。但对于那些只用它来缓解经前综合症的人来说，怀孕期间可能值得消除。
对于其他人来说，停止服药可能会造成严重后果。Niebyl 说，一名患者被医生告知放弃 抗抑郁药，在怀孕中途他们试图跳下桥自杀并失去了婴儿。“问题归结为女人是否真的需要接受它。”
然而，即使是不太严重的情况，如持续性头痛或过敏，也可能需要服用一些药物。专家说，如果他们感觉很糟糕，没有人必须笑着忍受。“如果它的严重程度足以干扰他们的生活，我会建议他们采取一些我对安全有合理信心的东西，”皮特金说。
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在某些情况下，药物的选择至关重要，但在其他大多数情况下，有些东西是可用的。“如果患者正在服用怀孕期间不应使用的药物，通常会有安全的替代品，”Niebyl 说。
例如，用于治疗高血压的ACE 抑制剂会损害婴儿的肾脏，但其他降压药物则不会。抗生素也是如此：四环素会导致婴儿牙齿变色和骨骼生长延迟，但其他抗生素，包括青霉素、阿莫西林和红霉素，可以安全地治疗一系列疾病。
时机也可能有所不同。通常推荐对乙酰氨基酚代替阿司匹林来缓解疼痛，尤其是在孕晚期，因为阿司匹林有更大的出血风险。布洛芬应限制在不超过一两天，因为长时间使用会影响胎儿循环。
事实上，休斯敦德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心的研究人员最近对 22 名女性进行的一项研究甚至发现，尽管人们普遍担心妊娠中期和晚期乳腺癌的化疗不会使婴儿面临重大风险，相反。该研究还表明，根治性和部分乳房切除术是安全的治疗方法。
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有时必要的药物仍然存在出生缺陷的风险，例如使用抗惊厥药治疗癫痫。医生应告知女性，她们服用这些药物的出生缺陷风险是其两倍，但在某些情况下，至少在孕早期，可能会停止治疗、减少剂量或改用其他可降低风险的抗惊厥药.
但对于任何药物，即使是泰诺等非处方药，也要谨慎使用，并首先从医生或助产士那里得到确认，特别是因为您无法诊断出自己的疾病，菲尔金斯说。
“我认为有些药物非常有帮助，可以让女性更安全地怀孕，但在安全服用什么以及何时服用方面存在许多问题，因此寻求医疗护理非常重要。”
