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数据表明,在妊娠早期筛查染色体异常时使用 3D 超声对于确定胎儿性别非常准确。在这个系列中,由于体积超声,生殖结节与胎儿身体长轴之间的角度(“生殖角”)的大小可以在所有情况下在正中矢状平面上准确测量。生殖器角的大小被证实受胎儿性别的影响,男性明显高于女性。3D超声波是测性别的一种方式,还有一种方式就是香港验血测性别,验血测性别是通过抽血母体血液进行检测,是一种无创产前dna基因检测的一种技术,可以最早在怀孕4周、5周、6周进行检测,孕妇血液中含有胎儿的游离dna,那么香港测性别技术就是利用血液中胎儿的游离dna来判断是否含有Y染色体,香港测性别可以通过中介采用邮寄的方式检测,也可以直接赴香港预约诊所来进行检测。验血测性别在亚洲普遍流行,因为这是一种成熟的无创技术,同时可以在怀孕早期就可以检测出性别。下面我们通过超声波预测性别来进行展开分析。
通过生殖器角度的超声评估来确定妊娠早期胎儿性别一直是先前研究的对象。1989 年,艾默生等人。图1将“矢状”标志描述为从妊娠第 14周开始预测胎儿性别的超声标志物。马扎等人。2后来在一大群人中使用了相同的技术;性别分配在 91% 的病例中是可行的,准确度范围从双顶径 (BPD) 为 18 mm 时的 74% 到 BPD 为 24 mm 或更大时的 100%。埃弗拉特等人。3,在一组胎龄与我们相当的患者中使用二维超声,能够在 93% 的患者中确定胎儿性别,他们的超声检查在几乎 100% 的男性和 91.5-100% 的患者中是准确的女性,取决于胎龄。在他们的研究中,如果生殖结节和覆盖骶骨的皮肤之间的角度分别高于 30° 或低于 10°,则胎儿被分配为男性或女性。Chelli等人最近使用了相同的技术。11-14周的一组胎儿中有4个;89.7% 的胎儿性别分配是可行的,85.7% 的胎儿是准确的。萧等人。5成功地在 91.8% 的病例中分配了胎儿性别,其准确性与 Chelli等人的相当。4 . 然而,所有这些先前研究中的性别确定要么使用基于作者个人经验的预定阈值(如果生殖结节和覆盖骶骨的皮肤之间的角度 < 10°,则为女性,如果角度 > 30°,则为男性),没有尝试如果角度介于这两个截止点之间3 , 4,或者基于对生殖器结节的主观评价1 , 2 , 6 ,则进行性别分配。此外,未研究所用技术的再现性。
其他人建议使用 3D 超声来确定妊娠头三个月的胎儿性别7 , 8。根据生殖结节和覆盖骶骨的皮肤之间的角度,Michailidis等人。7人能够在 81.5% 的检查中确定胎儿性别,其中 85% 的案例中性别预测正确7。在该研究中,经阴道进行了 3D 超声,并存储了体积以供离线分析。然而,作者没有明确说明如何根据生殖器角度分配胎儿性别。Lev-Toaff等人在中矢状面使用经阴道 3D 超声。8研究了胎儿阴茎相对于前腹壁的方向,当阴茎分别朝向头侧或尾侧时分配男性或女性。他们报告称,在妊娠 11 至 14 周期间胎儿性别分配的准确度为 100%,但他们的研究人群极少(n = 14),并且性别分配基于定性和高度主观的标准。
与之前的所有报告相比,在我们的研究中,在没有指定胎儿性别的情况下,对所有情况下的生殖器角度进行了定量测量,然后计算了 ROC 曲线、最大灵敏度和特异性。在本系列中,角度测量技术与之前建议的技术略有不同3、4。我们测量了阴茎与与胎儿背部最低部分相切的线之间的角度,而不是覆盖骶骨的线。由于超声体积的离线分析,中矢状平面中生殖器角度的可视化被标准化,以便可靠地计算角度本身。该测量的可重复性在不同操作员之间进行了测试,具有出色的一致性值。
值得一提的是,在我们所有的患者中,经腹超声在 NT 测量和体积采集方面均取得了技术上的成功。我们这组患者的低平均 BMI(22.3 kg/m 2 )可能有利于这一点。肥胖女性在获得质量上可接受的体积和足够的生殖器结节图像方面可能会遇到一些困难。在这些情况下,我们提倡经阴道超声的潜在作用。
因此,我们可以得出结论,在妊娠 11 到 13 周之间使用 3D 超声能够可靠地计算生殖器角度,从而即使在这个早期阶段也能准确预测胎儿性别。然而,由于我们的研究组由参加妊娠早期非整倍体筛查的女性组成,因此 11 至 12 周之间的胎儿数量非常少(n= 15),我们可能不会在 12 周完整之前对这种方法的准确性发表评论。事实上,我们怀疑在 11 周时,预测胎儿性别的角度大小的准确性可能会稍低,正如女性胎儿在 11 + 3 周时显示出 29° 角的案例所证明的那样,就在切割-这对男性产生了最好的预测。在更大的 11 周胎儿组中评估生殖器角度在预测胎儿性别方面的准确性,以便将这些结果与 12 或 13 周时获得的结果进行比较,将会很有趣。
总之,在这里我们已经确定了在胎儿性别确定中可靠的角度截止值。根据这些数据,3D 超声可能是一种有价值的非侵入性工具,可用于产前早期确定胎儿性别。
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